——欢迎来到宁国市政府门户网站!
@宁国发布
今天是:

2018年城乡居民基本医疗保险筹资开始了

来源:本站编辑    浏览:

个人缴费180元,已参加城镇职工基本医疗保险的人员及离休人员不可购买

 

  自城乡居民基本医疗保险实施以来,越来越多的农村和城镇居民参保,为患病的市民减轻了不小的负担。记者从市社保局了解到,2018年度城乡居民基本医疗保险筹资工作已经开始,到本月23日筹资结束,城镇和农村居民可到所在社区居委会或村委会缴费参保。和2017年相比,2018年的城乡居民基本医疗保险在筹资水平、参保范围等方面有了一定的调整。

  个人缴费标准为180元/人

  每年城乡居民基本医疗保险筹资期间,需要缴纳多少费用一直是众多市民最为关心的问题。在《2018年度宁国市城乡居民基本医疗保险管理办法》(以下简称《办法》)中,记者注意到,个人缴费标准发生了变化,为180元/人,和去年的每人每年150元相比提高了30元。不少市民对此也产生了疑惑,为何较之去年个人缴费标准上涨了呢?

  “根据国家卫计委、财政部《关于做好2017年新型农村合作医疗工作的通知》文件的规定,2018年参保居民个人缴费标准达到每人每年180元。而我市2017年为150元,低于规定值。”市社保局城乡居民基本医疗保险管理中心主任陈婷对记者介绍道,现在调整为180元/人,也是在执行国家规定的缴费标准。目前安徽省标准是统一的。虽然个人筹资水平有了一定的上涨,但相应的,政府补助也将有所提高。

  已参加城镇职工基本医疗保险的人员及离休人员不可购买

  前几年,城乡居民基本医疗保险的参保范围和对象包括除财政供给人员以外的全市所有城乡居民,而2018年,参保实施范围和对象有了较大的变化,部分人群不再可以购买该医疗保险。

  “根据省医改办、卫计委、人社厅、财政厅《关于印发〈安徽省城乡居民基本医疗保险“六统一”分项方案〉的通知》文件要求,也为了避免重复参保,已参加城镇职工基本医疗保险的人员及离休人员将不能再购买城乡居民基本医疗保险,除此之外的本市范围内的居民均可以参保,同时我们也鼓励孕妇提前为未出生的小孩缴纳参保金。”陈婷说明道。

  由于已参加城镇职工基本医疗保险的人员不能重复参保,考虑到一些在企业工作的市民,或许会出现中途辞职等情况,导致城镇职工基本医疗保险待遇中断,因此我市也创新了一项做法。“对于类似的用人单位就业失业人员,在当年中断享受城镇职工基本医疗保险待遇之日起的一个月内,可以参加城乡居民基本医疗保险。”陈婷说道,若出现这种情况,市民可以到政务服务中心合作医疗窗口办理参保,缴费标准依然是按照参保居民个人年度筹资标准全额缴纳。

  取消二级医院住院病人下转起付线

  分级诊疗是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措。近年来,我国大力推进分级诊疗制度,着力扭转当前不合理的医疗资源配置格局,解决资源配置不均衡问题。

  陈婷告诉记者,2018年,对于参保居民,将取消二级医院住院病人下转起付线。“有些患者在二级医院住院治疗病情稳定后,其实是可以转到乡镇卫生院(社区卫生服务中心)进行后续治疗的。但因为种种原因,实际上依旧有很多人不愿意下转,这对于医疗资源是一个较大的浪费。”按照省有关规定,明年二级医院下转到乡镇卫生院(社区卫生服务中心)的患者,住院补偿不设起付线。“目前市内乡镇卫生院(社区卫生服务中心)住院补偿起付线为300元,也就是说,明年倘若市民参保后,从我市市医院和中医院下转的患者在报销时无需扣除这300元。”此外,市内乡镇卫生院(社区卫生服务中心)的报销比例为93%,相较于市内二级医院78%的报销比例要高15个百分点,“总体来说,这项政策在促进分级诊疗制度的建立,引导病人向乡镇下移的同时,也能使参保居民的获利更大。”陈婷如是说。

  未经转诊病人市外住院补偿比例降低

  不少市民在看病的过程中需要转诊,城乡居民基本医疗保险各项政策中明确提到,参保人员外出住院治疗,需经市医院、中医院等医共体牵头单位审核开具转诊证明。若是未经转诊到市外住院,其补偿比例有所下降。

  “这个政策主要还是为了引导居民合理利用医疗资源,因需就医。对于未经转诊到市外住院治疗的,其住院补偿起付线按当次住院费用的25%计算,不低于省内医院最高起付线,不超过2万元。”陈婷对记者说道,补偿比例下降15%,保底比例为40%。

  那么,这项政策对于在外地务工人员有无影响呢?对此,陈婷也进行了解释:“在外务工或者在外常驻人员在外地医院住院,必须要在住院3日内向社保局电话备案,备案电话为4037662。这类人群在报销时必须要提供一项证据性材料,可以是用工单位开具的务工证明、务工者居住证、自营业者营业执照、房产证等其中一个,方可享受正常待遇。”

  外出就医可实行异地结算补偿

  长期以来,国内医疗保障实行的是属地管理,异地的医疗机构不受所属医保统筹地区的政策约束和具体管理,各地实行医保定点管理制度,这给患者就医带来了种种不便。2017年,全国开始推行医保信息联网,实现异地就医住院费用直接结算。在此背景下,2018年城乡居民基本医疗保险相关政策中提出,通过全省统一经国家新农合平台联网结报的省外住院患者,可以进行异地结算。“目前这个平台内囊括了全国各地2000多家医院,患者外出就诊前办理好转诊转院手续后,通过平台在这些医院住院的,可以直接在医院结算费用时报销。”依据省卫计委有关文件的规定,按照就医地医疗目录可补偿费用报销比例为60%。(江蔓)

上一篇文章:【图解】宁国市2017年度公共租赁住房配租政策
下一篇文章:自助签注机落户派出所方便群众